Page 27 - El Rostro Enfermo

Reseña patológica - Pathological review
Independientemente de los cambios que Velázquez realizó en este retrato con respecto a
uno más antiguo del mismo óleo, en él se aprecian todos los rasgos de los Habsburgo a una
edad joven. Así, reconocemos una hipoplasia o falta de desarrollo del maxilar superior con
hipoplasia de malares y exposición escleral, además de un labio superior corto. También se
aprecia una eversión del labio inferior (Burgundian lip) como consecuencia del prognatismo
mandibular. Debemos destacar que varios autores (Hodge, 1997, y Peacock, 2014) demues-
tran, y así se constata en las pinturas analizadas, que el principal defecto de los Habsburgo
radica en la hipoplasia del maxilar superior sagital (colocado hacia atrás) y vertical (colocado
hacia arriba). La sensación de exceso mandibular está apoyada en que, como consecuencia
de la disposición del maxilar superior (hacia atrás y arriba) y la posible falta de dientes, el
personaje tiene que hacer un movimiento antihorario de la mandíbula excesivo para cerrar
la boca. Hay investigaciones, en las que se ha analizado mediante radiografías el cráneo de
Juana de Austria (hija del emperador Fernando I de Habsburgo y prima de Felipe II), que han
concluido que el defecto facial estaría motivado únicamente por una hipoplasia del maxilar
superior, siendo la mandíbula normal en forma y tamaño (Lippi, 2012).
Aunque en este retrato no se aprecia una gran giba nasal, en la punta de la nariz ya se atisba
su caída o descenso (Habsburg nose). Si se realizara cirugía ortognática (técnicas de movi-
lización del esqueleto facial) moviendo el maxilar superior hacia delante, la nariz mejoraría
mucho su apariencia, además de solucionar el problema oclusal y estético facial (Vasudavan,
2012). Asimismo sería recomendable un movimiento de descenso del maxilar superior. Esto
podría acompañarse, si fuera necesario, de un retroposicionamiento o desplazamiento pos-
terior de la mandíbula con o sin mentoplastia de reducción (Peacock, 2014).

Regardless of the changes Velázquez made in this portrait with respect to an older one in oil,
in it, all the traits of the Habsburgs can be seen at a young age. So, we appreciate a maxillary
hypoplasia with malar hypoplasia and scleral exposure, along with a short upper lip. Everted
lower lip (Burgundian lip) as a result of prognathism can also be seen. We must emphasize
that several authors (Hodge, 1997 and Peacock, 2014) show, and so is found in the paintings
analyzed, that the main flaw of the Habsburgs lies in the upper sagittal maxillary hypoplasia
(placed backwards) and vertical (placed upwards). The feeling of mandibular excess is
supported in that, as a result of the placement of the maxilla (backwards and upwards)
and of the possible lack of teeth, the character has to make an excessive counter-clockwise
movement of the jaw to close his mouth. There is an X-ray research that analyzes the skull
of Joan of Austria (daughter of Emperor Ferdinand I of Habsburg and cousin of Philip II), that
have concluded that the facial defect would be solely motivated by a maxilla hypoplasia,
being the jaw normal in shape and size (Lippi, 2012). Although a large nasal hump cannot be
seen in this portrait, there is a glimpse of its fall or drooping at the nose tip (Habsburg nose).
If orthognathic surgery (mobilization techniques of the facial skeleton) were performed by
moving the upper jaw forward, the nose would greatly improve its appearance and it would
solve the occlusal and facial aesthetic problem (Vasudavan, 2012). It would also be advisable
to perform a downward movement of the upper maxilla. This could be accompanied, if
necessary, by a retroposition or posterior displacement of the jaw with or without reduction
mentoplasty (Peacock, 2014).

Diego Velázquez, Felipe IV, 1623, óleo sobre lienzo, 198 x 101,5 cm,
Madrid, Museo del Prado.
Philip IV, oil on canvas.

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