Page 50 - El Rostro Enfermo

Fisuras faciales / Facial clefts

Reseña patológica - Pathological review

Esta figura tiene relación con los hallazgos del perfil de and a columella significant shortening. It also shows
un paciente tratado de labio y paladar hendido. Alberto quite a lateral projection of the ears. As remarked above,
Durero (1471-1528) pintó un retrato muy realista de through history, the explanation of the development of
un hombre con el labio y el paladar hendido bilateral congenital deformities was based on the combination of
con retromaxilismo. El esqueleto muestra una tendencia religion and superstition.
hacia el pseudoprognatismo por un déficit de maxilar The first reference of interventions on this type of
superior. El perfil sugiere que ha sido tratado quirúrgi- pathology is of Chinese surgeons 390 AD Later on, we
camente de fisura labial, ya que se observa una línea de have references of treatments in Greek and Roman times.
cicatriz a nivel del filtrum labial, dorso nasal prominen- Albucasis, the Arab surgeon who worked in Cordoba, said
te y acortamiento importante de la columela. También that the lip cleft “must be revived by cauterization and
muestra una proyección lateral de los pabellones auricu- sutured using furrier needles” (Treserra, 1977). From the
lares. Como hemos apuntado, a lo largo de la historia, la fifteenth century, barber surgeons would pass on, from
explicación del desarrollo de deformidades congénitas generation to generation, the secret of the treatment
se basó en la combinación de religión y superstición. of clefts and lips. Typically, the lip was operated by
Las primeras intervenciones de este tipo de patología “reviving the edges of the defect.” Palatal clefts in the
fueron realizadas por cirujanos chinos en el siglo IV d.C., Middle Ages were not treated (Noli Me Tangere) for fear
aunque hay referencias de tratamientos en época greco- of killing the patient from bleeding, gangrene, infections
rromana. Albucasis, cirujano árabe que trabajó en Córdo- or suffocation. Indeed, during the Renaissance, clefts
ba, afirmaba que la fisura del labio “debe ser reavivada caused by syphilis that ravaged Europe at that time
mediante cauterización y suturada mediante agujas de added to tumor and congenital cleft palate. To remedy
peletero” (Treserra, 1977). Desde el siglo XV, los ciruja- them, surgeons, since they could not operate them, had
nos barberos trasmitirían, de generación en generación, to settled for plugging them with the famous palatal
el secreto del tratamiento de las fisuras y labios: el labio obturators. The first of which was described by Amatus
se operaba “reavivando los bordes del defecto”. En la Jusitanus (made of leather) in 1551. Scultetus followed
Edad Media, las hendiduras palatinas no se trataban (Noli him in his Armamenterium Quirurgium (1555). Ambroise
me tangere) por temor a matar al paciente por hemorra- Pare also gave a detailed description of its construction
gia, gangrena, infecciones o asfixia. Durante el Renaci- and indications in 1561 (Fernández Sánchez, 1997).
miento, a las fisuras palatinas congénitas y tumorales se
añadieron las provocadas por la sífilis que asoló Europa
en esa época. Para remediarlas, los cirujanos, como no Alberto
Durero,
podían operarlas, se conformaban con taponarlas con Cabezas
los famosos obturadores palatinos. El primero de ellos, reconstruidas,
de cuero, fue descrito por Amatus Jusitanus, en 1551, 1519,
y posteriormente por Scultetus en su Armamenterium dibujo,
The Dresden
Quirurgium (1555). Ambrosio Paré ofreció una descrip- Sketchbook.
ción pormenorizada de su construcción e indicaciones Albrecht
en 1561 (Fernández Sánchez, 1997). Durer,
Reconstructed
This figure is related to the findings of the profile of a heads,
drawing.
treated patient for a cleft lip and palate. Albrecht Durer
(1471-1528) painted a very realistic portrait of a man with
bilateral cleft lip and palate with maxillary retrognathia.
The skeleton shows a trend to pseudoprognathism due to
a deficit of the upper jaw. The profile suggests a patient
who has undergone surgery of the cleft lip, since a scar
can be observed at the level of the labial philtrum, lack
of projection of the nasal tip, prominent nasal dorsum

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