Page 112 - El Rostro Enfermo

Enfermedades generales y deformidades faciales / General diseases and facial deformities

Reseña patológica - Pathological review
Supuestamente, Adele murió en 1925 por meningitis o encefalitis (Da Mota, 2014). Atrae la
atención del espectador sus dedos deformes y pálidos, probablemente en relación con un sín-
drome de Raynaud. Sus mejillas muestran un eritema facial (producto del maquillaje, o bien de
una cardiopatía). Aunque su vida privada fue un misterio, se sabe que continuamente estaba
cansada y tenía síntomas inespecíficos, como cefaleas. Son varios los posibles diagnósticos:
• Un lupus eritematoso sistémico por la unión de eritema facial, deformidad articular, posible
fenómeno de Raynaud, el coma y la fiebre (por afectación del sistema nervioso central) que
precedieron a su muerte. Aunque el lupus se caracteriza por fotosensibilidad, esta no se apre-
cia en manos, nariz, cuello o pecho.
• Una fiebre reumática con su secuela cardiovascular posterior. El eritema facial (facies mitralis)
puede ser típico de la afectación cardiaca de esta enfermedad. La artropatía de los dedos sería
una artropatía de Jaccoud’s descrita en pacientes con fiebre reumática. La fatiga comprobada
en la vida de Adele es otro síntoma de estenosis mitral, y la fiebre al final de sus días podría
corresponder a una endocarditis.
• Una artritis reumatoide por la deformidad de la mano derecha, el síndrome de Raynaud (pre-
sente en el 9,4 por ciento de los pacientes con artritis reumatoide).
• Una enfermedad mixta del tejido conectivo caracterizada por síntomas de lupus eritemotoso
sistémico y miositis. También presentan a lo largo de su evolución cefalea, meningitis aséptica
y manifestaciones neuropsiquiátricas. Aquí el síndrome de Raynaud está presente en el cien
por cien de los casos.
• Una rosácea eritematosa por la edad y por el eritema en párpados superiores.
• Y, por último, una sífilis (su hermano Leopoldo murió a causa de esta enfermedad).

Adele allegedly died in 1925 of meningitis or encephalitis (Da Mota, 2014). Her deformed,
pale fingers, probably in connection with a Raynaud’s syndrome draws the viewer’s attention.
Her cheeks show facial erythema (as a result of her makeup or of a heart disease). Although
his private life was a mystery, it is known that she was constantly tired and had non-specific
symptoms such as headaches. Hence, there are several possible diagnoses:
• Systemic lupus erythematosus due to the union of facial erythema, joint deformity, possible
Raynaud’s phenomenon, coma and fever (because of the involvement the central nervous
system before her death. Although lupus is characterized by photosensitivity, this is not seen in
hands, nose, neck or chest.
• Rheumatic fever with the subsequent cardiovascular sequelae. Facial Erythema (mitralis facies)
may be a typical sign of the heart condition associated (or concomitant) with this disease. The
fingers arthropathy would be a Jaccoud’s arthropathy described in patients with rheumatic
fever. The continuous fatigue in the life of Adele is another symptom of mitral stenosis, and
fever at the end of her days could respond to endocarditis.
• Rheumatoid arthritis because of the deformity of the right hand, Raynaud’s syndrome (present
in 9.4 percent of patients with rheumatoid arthritis).
• A mixed connective tissue disease characterized by symptoms of Systemic lupus
erythematosus and myositis. Also present along its evolution, headache, aseptic meningitis and
neuropsychiatric manifestations. Here, Raynaud’s syndrome is present in one hundred percent
of cases.
• Erythematous rosacea due to the age and to the upper eyelids erythema.
• And lastly, syphilis (her brother Leopold died of syphilis).

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